Zahnarzt und Bisphosphonat-Therapie

Der Zahnarzt und die Bisphosphonat-Therapie
Auch der Zahnarzt ist bei Patienten mit Bisphosphonat-Therapie gefragt. Diese Therapie in Kombination in Kombination mit anderen Medikamenten scheinen eine negative Wirkung im Kieferbereich zu haben, welche im schlimmsten Fall zu einer Kiefer-Osteonekrose führen kann.

Die Gründe für die Entstehung von Kiefer-Osteonekrosn unter Bisphosphonat-Therapie ist allerdings noch nicht bekannt. Sie und Ihr behandelnder Zahnarzt sollten auf mögliche Anzeichen einer Kiefer-Osteonekrose achten.

Kiefer-Osteonekrosen sind hinsichtlich Ihrer Definition, ihrer Ursache und ihrer Häufigkeit nur unvollständig verstanden:

Risikofaktoren:

• mangelnde Mundhygiene
• Zahnchirurgische Eingriffe wie eine Zahnentfernung, ein Trauma, dentale Eingriffe oder eine Zahnprothese
• lokale Infektionen wie eine Parodontose oder eine infektiöse Erkrankung

Allgemeine Risikofaktoren:

• Strahlentherapie von Kopf und Hals
• Chemoherapie
• Corticosteroid-Therapie
• Beeinträchtigung der lokalen Perfusion wie Koagulopathien, Gefäßerkrankungen, oder vasokonstriktorische Änasthetika
• zu viel Alkoholgenuss
• Rauchen
• schlechter Ernährungszustand

Diagnosehinweise für den Zahnarzt:

Schmerzen, Schwellungen oder Infektionen des Zahnfleischs, die Lockerung von Zähnen, eine schlechte Heilung des Zahnfleischs, Tauheit oder dumpfer Druck im Kiefer sowie eitriger Ausfluss sind Symptome der Kiefer-Osteonekrose. Beim Auftreten dieser Befunde sollten Sie unverzüglich Ihren Zahnarzt aufsuchen und auf die Einnahme der Bisphosphonate hinweisen.

Klinische Erstbefunde bei Verdacht auf Kiefer-Osteonekrosen können zeigen:

• Chronische Infektionen des Kieferknochens oder der Zähne
• verzögerte oder fehlende Heilung der Zahnhöhle nach Zahnentfernungen
• Freiliegender Kieferknochen mit oder ohne Beschwerden (Schmerzen)

Falls die Diagnose Kiefer-Osteonekrose gestellt wird nehmen Sie umgehend mit Ihrem Zahnarzt Kontakt auf. Dieser wird mit Ihrem behandelnden Arzt mögliche Schritte abstimmen.

Mögliche Therapieoptionen nach Absprache mit Ihrem Zaharzt:

• Konservierende Grundhaltung
• Wundpflege
• Spülungen des Mundes, mit einem Präparat ohne Alkohol wie 0,12% Chorhexidin
• Abtragen von Sequestern
• Bis zur Heilung antibiotische Therapie
• Schmerz- und Verlaufskontrolle
• Operative Eingriffe bei möglichen Komplikationen

Allgemein sollte bei jedem Eingriff im Mundbereich immer eine antibiotische Therapie erfolgen. Diese sollte bis zur Heilung gegeben werden.

Referenz: Expert Panel Recommendations for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Osteonecrosis of the Jaw